Sjukvården är i topp för väljarnas viktigaste frågor inför valet 13 september. Ändå kan det vara svårt att enkelt peka på skillnader mellan partierna. Alla vill ha kortare vårdköer, valfrihet och att vården ska fördelas efter behov. Men en fråga tycker de olika om – privata sjukvårdsförsäkringar.
I SVTs partiledardebatt i maj fick partiledarna svara på frågan om privata sjukvårdsförsäkringar ska kunna ge snabbare vård. C och SD svarade ja. S, V och MP nej. L, KD och M avstod. Mest entusiastisk var Elisabeth Thand Ringqvist (C) som hävdade att det är bra att försäkringarna avlastar vården. Hon påstod också att sjukvårdsförsäkringarna ofta ingår i kollektivavtal. Även Ulf Kristersson (M) hänvisade till att människor har försäkringarna via sina fackförbund eller arbetsgivare. Och att de löser problemet med vårdköer för dessa personer. Jimmie Åkesson (SD) sa att systemet inte är perfekt, men att det inte går att förbjuda försäkringarna.
Centerledaren har fel på båda punkter. Försäkringarna avlastar inte den offentliga vården, tvärtom ökar de belastningen. Det har konstaterats i en ny studie av forskare vid Stockholms universitet, London School of Economics och Göteborgs universitet. Forskningen visar att privata sjukvårdsförsäkringar ger snabb vård till de som har försäkringarna, vilket främst är höginkomsttagare, men kostnaden bärs av hela befolkningen eftersom försäkringsvården skickar patienterna vidare till den offentligt finansierade vården. ”Sju av tio vårdkronor som försäkringarna genererar betalas av det offentliga”, skriver forskarna.
Det stämmer inte heller att sjukvårdsförsäkringar ofta finns i kollektivavtal. Försäkringarna ingår inte i något centralt kollektivavtal, varken hos LO eller PTK. En ny kartläggning visar att 19 av 32 akademiker- och tjänstemannaförbund erbjuder sjukvårdsförsäkring som frivillig medlemsförsäkring. Inget LO-förbund har sjukvårdsförsäkring som medlemsförsäkring och LO har kongressbeslut på att stoppa utvecklingen med sjukvårdsförsäkringar. Att både Thand Ringqvist och Kristersson båda nöjt hänvisar till kollektivavtal och fackförbund kan tolkas som att de vill gå mot en yrkesbaserad välfärd där det offentliga drar sig tillbaka och människors välfärd är kopplad till deras anställning. Skräckexemplet på vad det kan leda till är USA där ett system med frivilliga sjukvårdsförsäkringar, ofta kopplat till arbetsplats eller fackförbund, har lett till en dyr och ojämlik vård med dåliga resultat vad gäller folkhälsa.
Jimmie Åkesson har däremot rätt i att det är svårt att förbjuda privata sjukvårdsförsäkringar. Försök som har gjorts, till exempel i Kanada, har lett till långa rättsliga processer. Det är inte heller något parti som föreslår det.
”Keep it small”. Det var forskaren Sarah Thomssons råd när hon deltog i ett webinarium om privata sjukvårdsförsäkringar som LO anordnade för några år sedan. Så länge privata sjukvårdsförsäkringar är en liten företeelse i marginalen som inte kopplas ihop med den offentligt finansierade vården hotar de inte jämlikheten och effektiviteten i vården. I Sverige finansierar försäkringarna knappt en procent av vården. Än så länge är påverkan på hela sjukvården liten, men enligt Thomsson blir sjukvårdsförsäkringar systemhotande redan när de finansierar 5 procent av vården. För att stoppa att sjukvårdsförsäkringarna växer är det nödvändigt att satsa på den offentligt finansierade vården så att alla får vård efter behov i rimlig tid. Men det räcker inte. Det behövs även regleringar som stoppar sjukvårdsförsäkringarnas smitvägar in i den offentliga vården.
Vi måste skydda vård efter behov nu, innan det är för sent. I fredags presenterade Socialdemokraterna vallöftet att lagstifta om att vårdgivare inte ska få blanda patienter med privat sjukvårdsförsäkring med skattefinansierade patienter och att försäkringsvården inte ska kunna remittera till den offentligt finansierade vården. Det finns färdiga utredda och remitterade förslag för detta, som högermajoriteten i riksdagen röstade nej till 2022. Jag hoppas att vi snart har en riksdagsmajoritet som röstar ja till förslagen, gärna redan i höst. Och att samma riksdagsmajoritet säkrar resurser till vården genom värdesäkrade statsbidrag och en satsning på fast läkarkontakt. Då kan privata sjukvårdsförsäkringars snyltande på den offentligt finansierade vården äntligen stoppas.
Läs mer om privata sjukvårdsförsäkringar i LOs kortrapport Komplement eller snyltare – hur påverkar privata sjukvårdsförsäkringar sjukvården?
